| 索 引 號 | MB1851632/2022-00005 | ||
| 發(fā)布機構 | 灌云縣醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期 | 2022-07-13 |
| 標 題 | 醫(yī)保，你買對了嗎？ | ||
| 文 號 | 無 | 主 題 詞 | |
| 內容概述 | |||
| 時 效 | |||
信息來源：灌云縣醫(yī)療保障局 時間：2022-07-13[ 大 中 小 ] 瀏覽次數(shù)： [ 打印 ] [ 關閉 ] [ 收藏 ]
無病一身輕，生病有醫(yī)保。人們到醫(yī)院就醫(yī)時關心自己的醫(yī)保能報多少，王大姐，張大哥和小李在如何購買醫(yī)保時遇到了一些困惑……
王大姐快四十歲了，沒有固定工作，身體一直不太好，擔心其年齡大了以后的就醫(yī)費用太高?，F(xiàn)在每年購買居民醫(yī)保，要不要換成職工醫(yī)保呢？
建議：王大姐可以根據(jù)自身情況而定，今年居民醫(yī)保繳納費用為340元，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保（含大額醫(yī)保）全年為3045元（社?？ㄖ袩o個人賬戶），且住院報銷比例不一樣。舉個例子：在某三級醫(yī)院住院，出院結算時醫(yī)保外費用為5000元，醫(yī)保內費用為3萬元（假設全部為乙類，自付比例20%），計算結果如下：
從表中可以看出，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報銷比例差別較大。還有一點不同的是：女職工（包括參加靈活就業(yè)職工醫(yī)保）達到退休年齡，滿足繳費年限累計滿20年（實際繳費滿10年）的條件后，就不需要再繳納醫(yī)保費用，可以直接享受醫(yī)保待遇，而且會提高各段報銷比例。居民醫(yī)保則需要一直繳納。
張大哥由于工作不順心，果斷辭了老板，成為一名自由職業(yè)者，但以前醫(yī)保一直由單位繳納，現(xiàn)在需要自己繳費，那么“我要繼續(xù)買醫(yī)保嗎？應該怎么買”？
建議：張大哥可以繼續(xù)以靈活就業(yè)身份購買城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，在辭職3個月內繳納的，繳費到賬后沒有待遇等待期。后續(xù)找到新工作后，他的職工醫(yī)保繳納時間是累計計算的。
張大哥也面臨王大姐類似問題：如果自由職業(yè)期間購買居民醫(yī)?；虿焕^續(xù)買城鎮(zhèn)職工醫(yī)保且達到法定退休年齡時，職工醫(yī)保繳費年限達不到25年（實際繳費滿10年，不滿25年按退休時繳費基數(shù)補齊）的要求，則不能享受職工退休醫(yī)保待遇。
小李今年剛上大學，喜歡運動，身體非常好，聽說學校要自己交醫(yī)保，感覺自己身體平時沒什么問題，有點不想交……
建議：小李應該參加居民醫(yī)保，連云港市大學生除享受正常待遇外，還有許多優(yōu)惠政策，例如：①門診意外傷害險（如運動意外受傷）。一、二、三級定點醫(yī)療機構報銷比例分別為80%、70%、60%，封頂線3000元。②門診待遇。疫情期間到所有定點醫(yī)院門診看病都可以報銷，0起付線，報銷比例50%，封頂線800元。③住院治療。一、二、三級定點醫(yī)療機構報銷比例各段提高10%，10萬元以上部分報銷90%。（上述報銷需在藥品目錄和診療目錄范圍內的甲、乙類）④轉移接續(xù)。畢業(yè)當年已繳納居民醫(yī)保的，參加工作后享受職工醫(yī)保的，次月享受待遇，不受3個月待遇等待期限制。
一份醫(yī)保一份關愛，選擇適合自己的醫(yī)療保險。實施基本醫(yī)療保險制度是國家社會保障體系的重要一環(huán)，國家財政每年給予巨大投入，如2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，參保人個人繳納340元，各級財政配套資金達640元。